醫院醫保科工作總結范文

隨著時間的推移，這一階段的工作即將結束，下一階段的工作就在我們面前。是時候寫一個工作總結來測試工作的完成情況了。做好工作總結可以幫助提高他們的工作技能。你在寫工作總結嗎？專欄小特別編輯了醫院醫療保險部門工作總結模型，供有需要的朋友參考，我希望能幫助你。

醫院醫保科工作總結范文 篇1

又一年過去了。在過去的一年里，在醫院領導的關心和指導下，我科牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，求實創新，與時俱進，以創群眾滿意醫院活動為契機，狠抓部門服務質量水平，不斷強化服務理念，團結一心，努力工作，圓滿完成今年的工作。現總結如下:

一、醫保辦工作情況

為使被保險患者清楚就醫，清楚消費，我院首先在醫院外公布了醫療保險和農村合作醫療保健流程圖、醫療保險和農村合作醫療保健患者住院說明，使被保險患者一目了然。并在大廳內安排專職醫療指導，負責為相關患者提供醫療保險政策咨詢。二是進一步加強責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫療保險服務行為，嚴格追究責任，嚴格處理相關責任人。

20xx住院病人2530人次，總住院費用2215萬余元。全年累計報銷4982人次，總報銷1818萬余元。在開展我院醫療保險工作的過程中，得到了市醫療保險辦公室等上級領導和工作人員的大力支持。再加上我院領導的正確領導和全院醫務人員的大力配合，我院醫療保險工作順利進行。在20xx雖然在一年的工作中取得了一定的成績，但仍存在一些不足，如：由于各種原因，醫療保險辦公室收款室人員緊張，業務時間長。實施新的醫療保險政策，醫療患者不了解政策等待。在今后的工作中，除了認真處理內部運行機制與外部窗口服務的關系外，規范業務處理流程，簡化程序，還需要嚴格控制政策，從細節出發，認真總結經驗，不斷完善制度，更好地為醫療保險人員服務，努力險工作推向新的高度。

二、信息科工作總結

一年來，信息科始終把全院服務放在首位，為醫院系統的順利運行提供了有力的物質和技術保障。及時響應各部門計算機軟件、硬件、網絡、打印機的維護。盡量降低設備故障率。當出現故障時，我們的信息科同志應盡可能當場解決問題，不能當場解決的也應在最短的時間內及時處理。并克服了一些設備的老化，一些計算機、打印機已經過了保修期，備用機器不足等困難，可以自己修理，為醫院節省了大量資金。定期到各科室，積極調查安全隱患和機器故障，為醫院各系統的正常工作提供后勤保障。

為了保證醫院網絡的正常運行，醫院投資了1萬多元，增加了新的投資UPS電源保證了醫院機房的順利運行。

三、明年工作計劃

1、做好云his系統對接工作。

2、加強醫療、補償等服務管理質量，建立積極、科學、合理、簡單、易行的報銷程序，方便人民，信任人民。

3.加強醫院醫務人員醫療保險政策宣傳，定期反饋醫務人員醫療保險工作。

4.樹立窗口形象，進一步完善服務理念，加強與患者的溝通，努力實現三好一滿意！

5、服務器與備份服務器優化組合，網絡優化整合。

6.加快醫院信息化建設，搬遷機房。

醫院醫保科工作總結范文 篇2

為了規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，保證醫療管理的健康可持續發展，我院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強組織領導。由一把手負責的醫院醫保管理委員會成立。具體抓住醫療保險工作領導小組的業務院長。各臨床科室成立了以科主任、護士長為副組長的工作組，負責本科醫療保險和農村合作醫療制度的全面管理，重點實施本科醫療保險制度和獎懲制度。

為了使干部職工對新的醫療保險政策和制度有深入的了解和全面的掌握，我們開展了廣泛的宣傳、教育和學習活動，主要包括以下幾個方面：

一是召開全院職工大會和中層干部會議，講解新的醫療保險政策，加深大家對醫療保險工作的認識。

二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式，增強職工日常醫保工作能力。

三是加強醫院信息管理。在醫院信息中心的幫助下，通過醫療保險軟件管理可以更加標準化和方便。大大減少了錯誤的發生。

第四，通過電視專輯宣傳醫療保險政策，讓大多數醫療保險人員、城市居民、學生等朋友真正了解保險的好處，了解第二醫院的經營模式，積極參與醫療保險活動。

醫院醫保科工作總結范文 篇3

1、20xx與我院簽訂定點醫院協議的行政部門有：

1)1月與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

2)3月與神木市醫保中心簽訂醫療服務協議。

3)5月與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協議。

4)榆林市工商保險服務中心。

5)神木市民政局。

6)鐵嶺市城鎮職工醫療保險中心未重新簽署的，延續前一協議。

2、認真學習和宣傳各類保險的政策法規，并實施。實時更新合療政策宣傳欄；定期公布補償信息表；每月底向榆林醫療保險、合療等部門上傳報告。每月到合療辦公室提交報銷信息。郵寄38份病歷（包括85份病歷）

3、定期到臨床部門了解合療管理，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統計各部門對合療患者的費用進行分析，及時分配給各部門，使各臨床部門能夠了解和掌握合療患者的費用，并及時進行調整。

4.總結季度各部門治療的合療患者人數，對違反政策的個人和部門給予處罰，并將季度獎懲匯總表提交經營辦公室。

5.醫療保險和合療操作

1)合療:上半年(1-5月)共報付合療患者247人，住院總額69537.49元(含神木縣162人)。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。16120.41元合療基金余額。人均住院費用為2815.29元，實際住院補償率為74%。平均住院日為5.3天。自費藥占15.5%，自費藥占10.8%。單病執行率90.4%。各項指標均符合合療政策要求，受到榆林、神木合療辦多次監督的好評。門診慢病和大病暫無補貼。

2)醫療保險:(榆林)

門診:門診已刷卡97人，總金額20xx7.74元。

住院：報告12例病人。住院總額為51098.5元，醫療保險預付38934.68元，病人自負12163.82元。

民政：共報付9人次，醫療費用3362.97元，民政補貼4035.41元。

4)扶貧:精準扶貧人員5人，總醫療費用14359.69元，1318.22元，92%。

醫院醫保科工作總結范文 篇4

20**年，在醫療保險中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫療保險指定醫療機構醫療服務協議和城市職工基本醫療保險管理暫行規定，認真開展工作，實施一系列醫療保險監督措施，規范藥品、檢查、診療行為，提高醫療質量，改善服務態度、條件和環境，取得一定成果，但也存在一定的不足，總結醫療保險指定醫療機構服務質量監督考核的服務內容如下：

1.建立醫療保險組織

有一個健全的醫療保險管理組織。有專門的醫療保險服務機構，有專門的醫療保險聯絡員。

制作標準患者醫療流程圖，方便患者清晰方便地就醫。將制作的醫療流程圖放在醫院的明顯位置，讓患者了解自己的醫療流程。

根據考核管理細則，建立和完善了醫療保險患者、醫療保險網絡管理等制度。

配備醫療保險政策宣傳欄、意見箱、投訴咨詢電話號碼，定期發放2000多份醫療保險政策傳單。科室和醫療保險部門應及時認真回答患者及其家屬在醫療保險工作中提出的問題，并及時解決。我院常用藥品和診療項目價格通過圖板和電子屏幕公布，藥品和醫療服務價格調整信息及時公布。組織醫院2次專項醫療保險知識培訓，包括記錄和考試。

二、醫療保險政策執行情況

20**2006-11月，我院共收到鐵路職工和家屬住院病人x人，并支付鐵路總體規劃基金xxxx一萬元，門診刷卡費xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，基本符合合理檢查合理用藥的要求，嚴格控制出院用藥量。今年8月，醫療保險中心領導對我院進行了醫療保險工作指導，并根據指出的問題和不足立即采取措施整改。

加強門診和住院病人`管理，嚴格控制藥物的不合理應用，違反醫療保險規定、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等醫療保險扣除，從當月獎金中扣除損失，部分犯規嚴肅處理，直至停止處方，每次醫療保險檢查結果由醫院質量控制辦公室通知，金融部門或責任人罰款。

CT、彩超等大規模檢查嚴格檢查適應癥，陽性率在60%以上。

三、醫療服務管理

醫療保險專用處方、病歷及結算單、藥品使用統一名稱。

處方和病歷嚴格按照協議存放，病歷及時歸檔保管，門診處方按照醫療保險要求妥善保管。

對符合出院條件的患者及時辦理出院手續，實行住院費用一日清單制。

超出醫療保險范圍的藥品和診療項目，經家屬或患者簽字同意后方可使用。

醫療保險部門發揮了良好的溝通橋梁作用。在醫療、患者政策理解沖突中，醫療保險部門根據相關政策法規站在公平的立場上，實事求是，臨床醫務人員注重政策宣傳，注重專業知識解釋，使雙方達到統一理解，維護被保險人的利益。

醫療保險部將醫療保險相關政策法規、醫療保險藥品適應癥和自費藥品目錄匯編成冊，發布醫院醫務人員，深入科室培訓醫療保險政策法規，加強醫務人員對醫療保險政策的理解和實施，掌握醫療保險藥品適應癥。通過培訓和宣傳，醫院醫務人員對醫療保險政策有了更多的了解，為醫療保險政策的臨床實施和實施奠定了基礎。通過對護士長和醫療保險聯絡人的加強培訓，可以嚴格掌握政策，認真執行規定，準確檢查臨床工作費用，隨時提醒、監督和規范醫生的治療、檢查和用藥，消除或減少不合理費用的發生。與醫務部、護理部合作，要求各部門的報告數量與醫生建議和結算清單統一，避免多收或遺漏費用；嚴格掌握適應癥藥物、特殊治療和特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中藥物和特殊檢查結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議的簽署應明確、具體；與財務部密切合作，確保被保險人入院身份確認、出院結算準確等。檢查患者，核實是否存在假冒現象；二檢查病情，核實是否符合入院指征；三檢查病歷，核實是否編造；四檢查處方，核實藥品是否標準化；五檢查清單，核實費用是否標準；六檢查賬目，核實報銷是否合理。檢查患者，核實是否存在假冒現象；二檢查病情，核實是否符合入院指征；三檢查病歷，核實是否編造；四檢查處方，核實藥品是否標準化；五檢查清單，核實費用是否標準；六檢查賬目，核實報銷是否合理。過去六個月沒有違反規定或紀律。

醫院醫保科工作總結范文 篇5

通過我科工作人員和全院相關工作人員的共同努力，認真工作，真誠為患者服務，年初已成功完成既定任務。xx醫療保險和居民醫療保險住院患者年收入超過1萬元。接待指定我院的退休干部人，市領導干部，殘疾士兵。xx2023年，我院農合患者總費用1萬元，直接補償1萬元，大大減輕了群眾看病的負擔。

在開展醫療保險農村合作醫療工作的過程中，得到了市醫療保險局、衛生局、聯合管理辦公室領導和工作人員的大力支持，加上我院領導的正確領導和醫院醫務人員的大力合作，醫療保險農村合作醫療工作順利進行。在20xx雖然我們在2023年的工作中取得了一定的成就，但仍存在一些不足。例如，由于新農村合作醫療實施規定的具體規定不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，我們在工作中被動，溝通協調阻力大；醫院醫療保險工作反饋較少。

在今后的工作中，我們需要嚴格控制政策，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理內部運行機制與外部窗口服務的關系，規范業務處理流程，簡化程序，努力更好地為醫療保險農村合作醫療人員服務，努力將我院醫療保險農村合作醫療工作推向新的高度，為全市醫療保險農村合作醫療工作的順利發展做出貢獻。

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