2023兒科實習心得（精選13篇）

2023兒科實習心得（精選13篇）

2023兒科實習心得 篇1

在兒科待了三周，因為臨時有事，所以就出科了。兒科的老師都特別有愛，輪轉半年，算是最溫馨的科室了，整天面對的都是小孩，絕大多數都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個床，還在門診跟著周志宏周主任上了一個星期的門診，歷歷在目，無論是專業上還是醫患溝通上，都學到了很多東西，由于打算干兒科，所以輪轉半年，這是我認真寫的第一個實習小結。既算總結，也算啟示吧。

入科第二天，帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下，不得不承認，這在接下來的實習中，不論是學開醫囑還是跟老師上門診，都很有幫助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個是抗生素的選擇，一個是用藥劑量，出不得差錯。

兒科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽發熱為主癥，伴有咯痰，輔助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過聽咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟大量臨床積累總結肯定是分不開的，小孩子身體不舒服加上一見白大褂就害怕，很容易哭鬧，肺部聽診就很困難，所以盡量在其安靜狀態下聽診，有的肺部啰音細，且只在吸氣末才有一兩聲，聽診要注意，不能因為小孩哭鬧就求快。

我管的床位里有兩個支原體肺炎，都是大小孩了，學齡期兒童多發。(相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩)支原體大于2.7就容易轉為支原體肺炎了。

一個尿路感染的小孩，中醫上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白術散加減。西醫要堿化尿液，用金雙歧。

臍周壓痛，考慮腸系膜淋巴結炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲，蟲多喜按。臍上痛，考慮胃疾。

若WBC低，則不用頭孢類抗生素。

一般肺部啰音較響，恢復較易，啰音細，則恢復較慢。

最后，是醫患溝通的問題，在這邊的三個星期，幾乎每周都有傷害醫護人員的事件傳來，遠的不說，同在南京，市口腔醫院的護士被打至癱瘓的案子在我們這個圈子里可以說一石激起千層浪，現在感覺醫患關系已經到了白熱化的地步，真的是醫患互相不信任，惡性循環，完全停不下來。我在醫院也深有體會，比如那天跟老師在門診看的一個小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本來還是慕老師之名而來，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口否決了，那個懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺得不是滋味，夫妻倆猶豫半天之后又折回來，結果已經沒有床位了，只能預約。還有一個家長，來復診，結果老師那天根本不在門診，在病房交班，她非要老師給她家先看，說不能耽誤小孩上學，說補交掛號費就可以了，然后就在病房外推推搡搡。。怎么說呢，在我看來，這些都簡直難以理解，換位思考一下，是不是就這么難?當然，包括南京口腔醫院的事情，究竟醫患溝通有沒有做好，我想，應該也有不到位的地方，很多事情，一個巴掌拍不響，但是，文明社會，暴力事件頻頻，令人瞠目，也覺得可悲。

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