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打擊整治養老詐騙總結范文(精選14篇)

2024-04-28 工作總結大全

打擊整治養老詐騙總結范文 篇14

根據淮北市醫療保障局淮醫保字秘〔20xx〕3號《關于印發開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的總體部署,xx區醫療保障局認真組織、精心安排,強化主體監管,實施“三醫”聯動,扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現將專項治理工作開展情況匯報如下:

一、專項治理工作開展情況

(一)高度重視,加強領導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務,區委區政府高度重視,成立了分管區長為組長,醫保、衛健、市場監管、公安等部門負責人為成員的專項工作領導小組,4月10日制定下發了《xx區開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》,召開了專項治理工作啟動會議,日常工作采取“日督查、周調度、月小結”,切實履行基金監管主體責任,從維護廣大人民群眾利益出發,組織開展專項治理工作,嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發現的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短,嚴格依法辦事、按規定程序處理。

(二)協調配合,形成合力。按照市局統一部署,區醫保局聯合市局稽查組,深入轄區定點醫療機構采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統比對、現場核對等方面逐項檢查,對發現的問題現場能整改的現場整改,一時無法整改的限期整改,對有違規行為的民生醫院、礦工總院石臺分院等8家醫療單位,對照協議給予了相應處罰;同時,積極與衛健、公安、食藥等部門協作,按照各自職責,強化行業監管,互通信息,形成基金監管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態勢。

(三)加強宣傳,營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫保基金監管的法律法規和政策措施,強化醫保定點醫藥機構和參保人員法制意識,推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》(淮醫保秘〔20xx〕4號)的.要求,結合4月份開展的宣傳月活動,加強醫保領域政策法規宣傳,掀起學法用法高潮,營造遵紀守法氛圍,樹立監督執法權威,保障群眾合法權益。重點開展醫保監督管理政策“六進”(進醫院、進科室、進病房、進藥店、進鄉村、進社區)宣傳活動,圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規定。同時,在候診大廳、社區服務站以及鄉鎮、村(社區)以及群眾聚集區等公共場所,通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發放宣傳折頁、制作墻報(板報)等形式,全區共印發宣傳海報20__份、宣傳折頁4000份、明白紙2024張,確保轄區內專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。

(四)同力協作、聯合執法。按照市委市政府統一部署,區醫保局積極配合市聯合檢查組對本轄區醫藥機構定點抽查工作的同時,區醫保局牽頭,聯合區衛健委、區市場監管局成立了xx區打擊欺詐騙保聯合檢查組,集中一個月的時間,對轄區內52家定點醫藥零售店進行了全覆蓋檢查,重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據協議規定,為基本醫療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫用材料經營是否符合監管部門相關質量管理規范,是否實時上傳醫療保險服務相關原始數據,并保證上傳數據的真實性和完整性。是否為非醫保定點醫藥機構提供醫保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷售其他物品(如各類生活日用品)。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執行藥品購、銷、存管理制度,保存真實完整的藥品購進和使用記錄,并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容,通過聯合執法,進一步規范了藥店經營管理行為。從聯合執法檢查看,轄區定點藥店總體上經營規范、執行協議較好,尚無明顯違規行為;檢查中發現問題主要存在部分藥店執業醫師營業時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡(如礦山集地區敬賢堂藥房);對于存在問題的藥店檢查中給予現場指正和整改。

二、下步工作

(一)、剖析總結,完善制度。專項治理結束后,要全面總結,對發現的問題要認真剖析,分析原因,找準癥結,舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長效機制,確保醫保基金安全。

(二)、建管結合、強化監管責任。根據職能劃轉,目前區級醫療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中,通過組建一支區級業務能力強、政治素質高的監管隊伍,實現基金監管日常化、常態化,確保省、市醫保局布置的任務如期完成。

(三)、強組織、早謀劃,確保籌資到位。按照省、市城鄉居民統一的基本醫療保險實施方案,對醫保籌資工作早動員、早宣傳,使廣大居民了解新的醫保政策、確保參保比率,為全區人民謀福祉。

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