醫務人員管理制度規定

醫務人員管理制度規定篇4

為提高全院醫務人員的手衛生依從性，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全和醫務人員的職業安全，根據《醫務人員手衛生規范》《醫院隔離技術規范》制定本制度。

1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、醫務人員洗手時必須使用流動水設施洗手。

3、手術室、產房、介入診療室、重癥監護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應室等重點部門必須配備非手觸式水龍頭。

4、使用洗手液，配備一次性干手紙或干手器等干手物品;手術室干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌。

5、洗手池池面應光滑無死角，每日清潔。

6、洗手池邊應配備“七步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手;手術室應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。

7、手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件或衛生安全評價報告并在有效期內使用。手消毒劑應注明開啟使用日期，開啟后使用時間不得超過30天。

8、當手部有血液或其他液體等肉眼可見的污染時，應用洗手液或流動水進行洗手。

9、當手部沒有可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手。

10、下列情況應進行洗手或衛生手消毒：

(1)當接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

(4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

(5)接觸患者及周圍物品后。

(6)處理藥物或配餐前。

11、當接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后，應先洗手，然后進行衛生手消毒。

12、外科手消毒時，應先洗手，后消毒;不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，重新進行衛生手消毒。

13、醫務人員不得戴假指甲、戒指等飾物，要保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

14、手衛生合格標準：

(1)衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2

(2)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2

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