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2024安管年度工作計劃 篇5
醫療質量是醫院生存發展的重要保障,醫院感染管理又是醫療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作,現制訂20__年醫院感染管理工作計劃如下:
一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查項目,每月到各個相關科室進行院感質量檢查。內容包括:1.無菌技術落實情況;2.消毒隔離落實情況;3.醫療廢物的處置;4.病房管理;5.科室院感知識培訓落實情況;6.抗生素使用的登記情況;7.院感病例的上報及處理情況;8.手部衛生。并對檢查的結果做好記錄進行分析評估,要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。
二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次,將檢查的結果記錄在院感手冊上,發現問題,及時整改。
三、各科室制定院感培訓計劃,要求各科室對照院感培訓計劃的內容,每月組織科室人員學習,并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業安全防護意識、消毒隔離制度等,并做好記錄。
四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規范、工作制度執行情況并定期反饋到科室,使醫院感染管理控制率>95%。
五、定期下科室收集醫院感染病例,分析診斷依據、感染部位、原因,并找出易感人群、易感因素,統計各科感染病例數,計算出感染率,查閱出院病歷有無漏報感染病例,提出整改措施并定期向院方及科室通報。
六、認真落實抗生素藥物管理制度,統計抗生素使用情況,分析總結抗生素是否合理,盡量開展耐藥菌株的監測。
七、對消毒滅菌效果、環境衛生學一般科室每月監測一次,包括:無菌包、手、空氣、消毒液和物表等,對婦產科產房、供應室無菌間、手術室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環境衛生監測一次,每次將監測結果進行分析評估,找出原因,提出整改措施,進行反饋,并向全院通報監測結果。
八、加強醫療廢物的管理,按照醫療廢物管理制度,進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。
九、開展全院職工院感知識培訓,包括新上崗的職工、實習生和保潔員,并對培訓知識進行考核。
十、對每月院感質量考核不合格者,按照醫院管理規定,給予一定的經濟處罰。
中醫醫院院感科
20__年1月8日
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