如何管理規章管理制度

如何管理規章管理制度篇13

一、人員管理制度

1、醫務人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時應及時更換；

2、醫務人員應嚴格遵守《醫務人員手衛生規范》；

3、診療操作時，應嚴格執行無菌技術操作規程；

4、感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫務人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；

5、醫務人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時，治愈前不得接觸患兒。

6、母親患有急性感染性疾病時不得接觸或母乳喂養新生兒；

7、限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫務人員應指導探視者做好手衛生；

8、科室監控小組成員應密切關注新生兒的疾病狀況，一旦發現特殊感染情況應立即報告醫院感染管理科。

二、環境和物品管理制度

（一）空氣：保持空氣清新與流通，每天上、下午開窗通風各1次，每次30分鐘。通風不良時可安裝空氣凈化消毒器。室內溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。

（二）墻面和門窗：應保持清潔、干燥，無污跡、霉斑；有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。

（三）地面：包括治療室、儲藏室、病房、走廊、衛生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時隨時擦拭。

（四）醫療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；

（五）診療物品：包括治療臺、治療車、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。

（六）床單元：患兒因出院、轉科（院）、死亡等離開以后，應及時對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；

（七）辦公用品，包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、鼠標等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；

（八）基本原則：

1、清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區分，清潔區為藍色，污染區為紅色；

2、物體表面清潔時抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過20m2，或者一病房一拖布；

3、清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動水清洗干凈，晾干備用；

4、當沒有明顯污染時，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當有血液或體液污染時，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。

5、消毒時應遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個區域進行有序的擦拭消毒；

6、每日清潔消毒應有序進行，從清潔區開始，再到污染區；

7、使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時間后應盡快使用清水擦拭，避免對物品產生腐蝕；

8、清潔消毒人員應做好個人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。

9、醫務人員應按醫療廢物分類要求丟棄廢物于盛裝容器內，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時隨時清理。

三、生活起居用品管理制度

（一）奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈，集中送供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時更換；

（二）新生兒使用布類，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應室壓力蒸汽滅菌備用；

（三）床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換；

（四）新生兒溫箱、藍光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長期連續使用時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規程》執行。

四、配奶區消毒管理制度

（一）工作人員管理

1、配奶工作人員應當經過消毒技術培訓，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。

2、配奶工作人員應有良好的衛生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。

（二）配奶用品管理

1、奶粉應保存于清潔干燥處，在有效期內使用。開啟后注明啟用時間，密閉存放；開啟后保存時間根據說明書配制。

2、取用奶粉的勺子應干燥存放，不得存放在奶粉中。

3、配奶必須使用溫開水進行配制。

4、奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時間不應超過24小時，沒用使用完的應重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。

5、盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。

6、開水瓶每周徹底清潔去垢一次。

（三）配奶區環境管理

1、應保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無塵。

2、每次配奶開始前及結束后，應清潔配奶操作臺。

3、清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺抹布固定專用，每天更換消毒。

五、新生兒沐浴區消毒管理制度

（一）患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；

（二）工作人員應具有良好的手衛生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品；

（三）每日沐浴前、沐浴后沐浴區應開窗通風，保持室內空氣清新干燥；

（四）沐浴區溫度應保持在26～28℃，水溫在38～40℃。

（五）新生兒淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅菌，并放專用柜內保管。

（六）使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。

（七）感染性疾病與非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先為早產兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執行。

（八）保持洗嬰臺整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內清洗其他用物。

（九）電子稱每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

（十）尿布和衣物用后不要隨意拋在地上，以免污染地面，應分類集中于污衣袋和污物袋內。

六、隔離室消毒管理制度

（一）工作人員進入隔離室，根據隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。

（二）室內一切物品、器具必須專用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。

（三）需送供應室清洗消毒物品，應單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品相混。

（四）用過的被服、衣物和產生廢物均放入黃色隔離袋內，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。

（五）隔離的新生兒離室后，應對室內所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進行嚴格終末消毒。

七、感染暴發流行處置及控制措施

（一）科室發現感染流行時應立即報告科主任、護士長和醫院感染管理辦公室。

（二）立即對病人分區隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區，與已暴露患兒分開安置，診療用品分開配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執行，認真落實洗手制度。存在嚴重感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉出。

（三）積極配合醫開展流行調查。

（四）采樣后，組織對室內所有的物體表面、地面、床單位、醫療用品進行全面消毒處理。

（五）密切監測發病情況，如有新發病例及時報告。

八、消毒隔離監測

1、病室、配藥室的空氣，醫務人員手，物表每月進行微生物監測一次。

2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進行微生物監測一次。

3、針對監測結果，對存在問題進行分析、整改。

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